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高血压变化规律,请了解一下
2018年6月13日 阅读159次 信息来源:防保处

什么叫高血压

高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140mmHg/或舒张压≥90mmHg),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在人群中,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压升高更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。

高血压的血压规律

受机体生物钟的影响,血压波动有明显的节律性,健康人的血压以24小时为周期的规律性波动,成为昼夜节律,昼夜血压监测是临床上最常用,最方便的检测血压节律的手段。正常血压常呈现一定的变化节律,即夜间血压低,从清晨400-500开始上升,早晨600-800基本上达到最高峰之后平稳下降,下午1600-1800再次出现小高峰之后逐渐下降,夜间200-300处于低谷。

通过24小时或更长时间的动态血压的监测技术的推广,使人们对血压的这种昼夜变异了进一步的了解。

对于大多数人而言,1天内的血压有2个高峰和2个低谷:早起6-8点为第1个高峰8点后开始缓慢下降但仍在全天的较高水平而延续到11点左右;中午12-下午2点为全天血压的第1个低谷;然后血压又开始上升,到下午5-8点为第2个高峰(但低于早上6-8点的第1个高峰);此后血压下降,到凌晨2-3点降至全天最低点,也就是第2个低谷,然后血压又逐渐上升。这种双峰一谷的变化对适应机体活动,保护心血管结构和功能起着重要的作用。

根据昼夜血压水平的差异可将昼夜节律波动分为3种类型:

1、杓型高血压——夜间血压均值较日间均值降低10%-20%

2、超杓型或深杓型高血压——夜间血压降低超过20%

3、非杓型高血压——夜间血压下降不足10%。部分患者(特别是高龄老年高血压患者) 夜间血压水平高于日间,称为反杓型,此种血压节律一般被视为非杓型血压分布中的一种特殊类型。

不同类型的高血压患者应该什么时候服药?

每个高血压病人血压波动规律不完全一样,在服降压药前,应该了解自己的血压水平及昼夜节律,为此可以做24小时动态血压监测,也可以在家中自测血压。一般自测血压的时间宜选在上午8时、下午4时及晚间临睡前。

如果血压昼夜节律存在,主要是白天血压过高,可在血压高峰前1-2小时即一起床时服降压药,或者在下午血压高峰到来前1-2个小时,即下午4-5点钟再服一次药,就能使血压保持平稳。

有些长效降压药在早晨服用后,并不能很好地控制第二天血压晨峰现象,改为晚上服药比较有利。非杓型高血压,睡前服药更有优势。

对于睡前服药的观点,有些医生持反对意见。如果是深杓型或超杓型的高血压患者,很可能会因为睡前服药导致夜间产生低血压危害,他们认为应早晨服用长效降压药,同时醒来时再加服短效降压药,来控制晨峰高血压会比较好。深杓型高血压,白天联合用药更安全。(来源:江苏疾控)